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怀化日报-哪“服”不开,要提哪“服” 日期:2018-10-09 访问次数:737

辩证进补:哪“服”不开,要提哪“服”

 

怀化日报记者  杨林斌

2018年10月9日

 

 

 

 

“关公”补出了邪火

当今社会人格错配性情纷乱,“小鲜肉”扮成熟,“老腊肉”秀稚嫩,演绎出无数人间喜剧,人间闹剧。     

机关女干部罗青凤(化名)芳龄早在前年便已高挂“知天命”,可她愣是不服老,衣着装扮、肢体语言、日常谈吐,处处刻意表现得像个年轻人,然而岁月终归不饶人。去年单位组织体检,她被查出患有中年人常见的“富贵病”,血压、血脂、血糖三高,一般人碰到这种情况,都会“糖尿病碰上胰岛素——不服不行”,可她偏偏不服,不按时保量服用相关药物,转而跑到市区内某大药房“复诊”,寻找偏方,坐堂医士自然免不了一阵掐算一阵吹捧,告诉罗女士“你的问题不大,注意滋补调养就行”,给她开具了囊括丹参、山楂等中医的验方。半个多月后,补方含金量加码,加入了西洋参、三七等热补品种,罗女士连续吃了个多月,未成想旧毛病没解决,新问题出来了,个把月后晚上开始睡不好觉,躺在床上莫名兴奋,哪怕数羊数得再多,勉强也只能睡上两三个小时。上个星期,她终于受不了了,慕名找到全国人大代表、副主任医师、怀化市中医院国医堂负责人杨尚真“帮忙”,直言这样下去自己会崩溃。

    “初次照面,她就把我吓了一跳。”杨尚真新晃侗族人,平常说话惯用侗族同胞那种情不自禁抑扬顿挫的腔调,“讲句老实话,她真是把我吓了一跳哦!”初次问诊,他见罗女士面红耳赤如同关公,在接诊室里东张西望地很是警觉,精神高度紧张并且兴奋,口口声声“我烦躁,睡不着”,弄得护士送杯茶水进来后,不好意思继续呆下去。杨尚真稍事拿捏,心里已然明白大半,直指中年女士服用补药过量且不当,后者先是矢口否认,扛不住被连连追问,方才作出“恍然大悟”状,承认自己在吃补药,没想到“补出了邪火”。杨尚真问清补药品种,断定“你的方子没有文化根基,纯属听人摆布,只选贵的,不买对的”,药物配伍也不科学精准,属于胡乱进补,不仅没能祛病强身,反倒落下比较严重的后遗症,罗女士这才敞开心扉,倾诉自己“天天心烦气躁,天天晚上做梦”。

    杨尚真告诫罗女士前面那个方子不能再吃,随即开给她内含香附、枳实、莱菔子、沉香等安神降气的方子,予以功能性调理。十来天后,罗女士每晚能睡上五个多小时,心里悬着的一块石头开始落地,于是更加积极配合,悉心接受调理。

 

药是苦的?这就对了!

    杨尚真中医专业出身,在中医院工作已有28年,临床经验十分丰富,可谓阅人无数。他常常被渴求补方的人士追问“杨医生给我开的方子怎么是苦的?好像小看我吃不起补药似的,我看到别人吃的药都是甜的”,类似有点财务自由度的土包子,其口头语言及肢体语言,总能让人哭笑不得。

    有位四十出头的“行政男”,今年以来老觉得自己体虚肾亏,这也不行了那也不行了,尤其是功能不行了,“男人怎么能不行呢?”,于是偏听偏信耗上了补肾药物,又是滋阴又是壮阳,鹿茸、海马、羊淫藿等放肚狂啃,还泡药酒喝,最终吃得天旋地头晕目眩,肾功能不仅没增强,反而比进补前还要差,这下自己“真的不行了”,庙里长草慌了神,经朋友介绍找到杨尚真喊“救命”,一查,原来此公患有前列腺肥大症,乱吃补药无异于饮鸩止渴,他偏偏选在7月间最烧烤的季节进大补,难怪整天腰酸腰胀,“那方面”行情陡增日薄西山之感。杨尚真发现他中气不足,中气下陷,也就是俗话说的“气在下沉”,于是告诫他天热人更容易气虚,真气损耗大,应该养阴,“你刚好搞反了”,即以主服葛根等方帮他提气,养阳气,不料此公察觉杨医生的方子是苦的,“我以前吃的是甜的”,杨尚真屏住笑颜,正告他“苦的就对了”。约莫两个疗程后效果显现,此公功能开始恢复,人也感觉清爽许多,前列腺症状随之缓解。“这是一个提气病例。”杨尚真解释称,《黄帝内经》里说“人过四十阴气自半”(此处阴气系指人体的先天之气),意即到了一定年龄应通过药物、食物来进行一些物质、能量补益,但应方法得当,配伍科学。

    医者所见所闻,往往堪称“奇葩朵朵向阳开”。一个大补方子居然罗列着75味中药,比及陶罐开锅,服用他的老者又往里面倾倒5味中药,陶罐再度沸腾,老先生冷不丁又朝罐里倒入一把粉末,说“这是大药引”——杨尚真尽管见多识广,这下也算大开眼界,但他提醒公众,在无专业医生指导的情况下,进补时务必避免盲目追求高大上,不能不顾青红皂白,不讲对症下药,惟名贵中药马首是瞻,胡乱服用大方子尤其是来路不明的验方、偏方。近年来,鹿茸、海马、鹿鞭等名贵补药追捧者众,有个时期玛咖风行一时,很多人更是盲目跟风,结果事与愿违。“进补是柄双刃剑,切忌偏听偏信,花钱买罪受,因为这样很容易产生副作用。”杨尚真循循善诱,“如果要用补药尤其是大补药,事先一定要咨询专家、医生意见。”他说,这样才能避免“壮火失气”,不走偏锋。    

 

“补”要顺利“进”,也要顺畅“出”

   “秋风凉,蟹脚痒”。秋收季节不光蟹脚痒,人心也开始痒,考虑进补了。谈到秋季养生进补,副主任医师、怀化市中医院院长助理肖尊雄说,中医学认为,燥为秋季的主气,称为“秋燥”。秋天养生的重要原则是防止燥邪对人的伤害,这样才能养护好体内的阴气。初秋时气温仍较高,加之时有阴雨,湿度偏高,因此依然较闷热,易出现“秋老虎”,因此还不宜急于进补。白露之后雨水渐少,天气干燥,昼热夜凉,尤易患病,也不是最佳的进补时机。秋季进补一般认为在“寒露”之后最佳,而对于多数人来说,“十一”之后进补为最佳。

    秋季进补,应选用“补而不峻”、“防燥不腻”的平补之品,相关食物有茭白、南瓜、莲子、桂圆、黑芝麻、红枣、核桃,山药、扁豆、银耳、百合等。“秋天要多吃白色的食物,像白萝卜、白菜,藕、银耳等”。药物调养上,不同需要的人群,可分别选取丹参、人参、黄芪、白术、茯苓、西洋参等补气药;当归、泽泻、葛根、枸杞、玄参、麦冬、牡蛎、石斛等养阴药;以及六味地黄丸、大补阴丸、生脉饮等中成药。肖尊雄说进补虽然必要但不可乱补,应注意“五忌”,即忌无病进补、忌慕名进补、忌虚实不分、忌多多益善、忌重“进”轻“出”。无病进补增加开支又害自身,如服用鱼肝油过量可引起中毒,长期服用葡萄糖会引起发胖,血中胆固醇增多,易诱发心血管疾病等。因为任何补药服用过量都有害,因而务必杜绝进补时的多多益善。随着生活水平提高,很多人天天有荤腥、餐餐大油腻,这些食物代谢后产生的酸性有毒物质如未及时排出,会使人体排便无规律甚至便秘,故而养生专家提倡关注“负营养”的保健新观念,即重视人体废物的排出,减少“肠毒”的滞留与吸收。  

 

合理调节身体机能,才是高明的进补

    “秋季进补需要特别留神。”肖尊雄强调。他诊治过一位老年女患者,后者自我感觉“秋乏”严重,听人建议用人参泡茶喝,喝了几天后觉得疲倦感越来越重,伴有腹胀现象,于是饭茶不思。到诊所输液好几天,未料症状进一步加重,腹胀如鼓,辗转反侧,家人将其转到中医院治疗,肖尊雄检查后发现患者舌苔厚腻,舌根尤为厚白,舌中有齿印,舌质湿,脉滑实,于是辩证分析长夏对应暑湿,患者年老体虚,脾胃功能失调,脾失运化,夏天暑湿滞留体内,且盛夏季节,天气炎热,大量出汗导致水、盐代谢失调、胃功能减弱,心脏血管系统也增加了负担,入秋以后倍感疲惫,此时进补人参乃大补元气,补脾益肺,复脉固脱之品,具有收敛的作用,体内湿邪未除,大补就关上了邪的出路,患者即现饭茶不思、腹胀现象,病因未除,进行加重。确诊后开具藿香正气散方子,患者服用半小时后即现肠鸣如鼓,矢气大作,片刻腹胀消失,家人喜笑颜开,老人如释重负。

    “此患者的经历表明,进补虽然必要,但不可乱补,秋天尤其注意。”肖尊雄建议,需要进补者应在有资质的中医专家指导下,通过望闻问切四诊和参,结合不同体质辩证分析,最终制定个体化的进补方案,才能发挥进补的最佳作用,避免不良后果。

    不管秋季抑或其它季节,进补并非多多益善,切忌盲目追求高大上。在坊间,关于进补,“多吃补药,有病治病,无病强身”的观点很流行,其实不管多好的补药,不对症服用或服用过量都会有害。两周前,一向身体硬朗的老张前来找他就诊,告诉他自己服用了儿子从外地寄回的参葺类口服液两盒后出现腹胀、腹痛,不思饮食、浑身没劲的现象。原来秋天来了,老张在外工作的孝顺儿子给父母寄回很多参茸类补品以补养身体,殊不知好心办坏事,结果适得其反,引致老人身体不适。经诊治,老张在服用三剂中药,外加调理后身体痊愈,没有大碍。“无病乱补,既增加开支,又加害自身,得不偿失。”过量服用维生素C,可致恶心、呕吐、腹泻和泌尿系统结石等;服用鱼肝油过量可引起中毒;长期服用葡萄糖会引起发胖、胆固醇增多、诱发心血管疾病。他重申,食补与药补一样,要遵循“不虚不补”“缺什么补什么”的原则,“正常状况下,注意膳食平衡就行了”。

杨尚真表示,进补有两方面涵义并内容,即物质与能量,气虚补气,阳虚补阳,阴虚补阴,血虚补血,萎靡不振即属阳虚,可以适度进补,但乱补一气效果可能适得其反,必须在医生精心指导甚至辅导下,药补才能收到功效,才能精准到位,圆满见效。在他看来,其实对普通人而言,更高明的进补是对身体机能的合理调节,所谓“气升则降,气降则升,气散则敛,气郁则散”最是箴言。中医最重辩证法,讲究个体化差异,“不要乱补补出一身病,一身祸”,花钱买罪受。

 

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