“医生，我是顺产好还是剖宫产好呢？”“顺产是不是很疼？”在临床工作中，准妈妈们经常咨询这类问题。其实，关于顺产与剖宫产，要根据孕妇个人情况综合考量。今天，就由怀化市中医医院产科向怀主任医师来解疑。

顺产和剖宫产，想必各位准妈妈多少都有所了解。顺产即自然分娩，胎儿经阴道顺利自然娩出的一个生理过程，是自然而然的本能。顺产的宝宝经过规律宫缩发动和产道挤压，肺部及口腔里的羊水被挤出，肺泡表面活性物质增多，出生后发生呼吸困难、肺炎风险较剖宫产低，但剖宫产的过程快，比顺产更方便、可预测，不易发生顺产中不可预测的风险（如窒息、脐带脱垂、胎盘早剥等），如果顺产出现紧急情况，威胁母儿生命时，就需要剖宫产来“逆天改命”，切开母亲的腹壁和子宫，快速取出胎儿。因此，剖宫产是顺产不能进行或者为保障母儿生命的补充手段。

顺产和剖宫产疼痛情况是不一样的，总的来说，顺产生的过程疼，剖宫产术后恢复时痛。这是因为在顺产准备发动时，由于子宫收缩，孕妇会感到腹部有一阵阵的发胀、钝痛，没有规律，尚能忍受，随着产程的进展，宫缩逐渐剧烈，频率逐渐增加，疼痛感会逐渐强烈，尤其一胎疼痛时间可能持续十数小时甚至20+小时不等，但现在有无痛分娩的技术，能够有效缓解产前阵痛，部分甚至能缓解至无痛感的程度，配合拉玛泽呼吸法、导乐等，也可以减轻疼痛。而剖宫产由于实施了麻醉，整个过程无痛感，但意识清醒，医生打开腹壁和子宫时，产妇仍然能感到牵扯感。术后麻醉消失，切口及产后宫缩均可导致疼痛，一般持续2-4天。虽然可以用镇痛泵进行镇痛，但由于剖宫产手术创口大，加上子宫收缩牵扯伤口，有时无法完全抑制疼痛感觉。术后需要尽早下床、按压子宫底（俗称“压肚子”），评估子宫收缩和恶露情况，由于刀口还没好，很多人也会感到疼痛。

准妈妈们总认为剖宫产不容易出现盆底肌松弛，但其实不然，盆底肌的松弛和怀孕、激素水平变化等有关，无论顺产还是剖宫产，都可能因子宫变大对盆底造成压迫，以及激素水平变化，发生一定程度的盆底肌松弛。但就产后近期来讲，阴道分娩对盆底肌产生的损伤一般大于剖宫产，发生盆腔器官脱垂、尿失禁和与此相关的性生活障碍概率相对更高。

最后，专家强调，没有哪一种分娩方式绝对更好，目前都是能顺则顺，但如果不具备顺产的条件仍然执着于顺产，可能将自己和宝宝都置于危险中。剖宫产一定在有指征的情况下方可进行，这个“指征”是由医生来把控。事实上，没有临产的剖宫产，仅仅避免了分娩的疼痛，尽管腹部表面刀口清爽，但手术创伤大，存在远期的并发症。