“医生，我有关节炎又有糖尿病，能做人工关节置换术吗？”随着人们生活水平的提高，糖尿病患者越来越多，在怀化市中医医院创伤骨科门诊，也遇到了不少咨询此类问题的患者。他们饱受困扰，非常渴望通过人工关节置换术解除痛苦，但是又担心糖尿病会影响手术。从专业角度来讲，这种担心是有道理的，但不必过于害怕。
糖尿病患者手术面临的主要问题是术中及术后血糖控制不佳，出现酮症酸中毒、血糖控制紊乱、术后早期伤口难以愈合和感染、术后晚期感染等。糖尿病患者血糖水平虽高，但是不能很好地将血糖转化为能量，所以依靠脂肪供应能量，脂肪代谢之后会产生酸性物质，过量则造成酸中毒。但血糖也不能“矫枉过正”，否则会造成低血糖休克。这两种情况在麻醉和手术的刺激下更易发生，严重时会危及生命。糖尿病还会影响四肢血管的通畅性，患者容易出现末梢血管炎、血管闭塞，所以术后早期伤口不易愈合。血糖水平高，周围组织的“糖”也多，而“糖”是细菌良好的“食物”，故术后预防感染是关键。
以上的情况容易在血糖控制不佳时出现，糖尿病患者手术前后的关键是控制好血糖水平。如果因为糖尿病而出现了心血管、肾和周围血管神经的并发症，则需要另外评估这些疾病和相应的脏器功能，如果伴有动脉粥样硬化或冠心病，心、肾功能很差，则手术有较大的风险，需要先积极治疗这些内科疾病，再考虑手术。
目前，在怀化市中医医院进行人工关节置换术的糖尿病患者不在少数，在通过药物严格控制血糖的情况下，患者都安全度过围手术期。专家介绍，糖尿病患者入院后，要每天检测空腹和三餐后的血糖，给予口服降糖药或者胰岛素降血糖，并随时调整用量。还可以通过中医外治和中药，调理好人体内环境，增强免疫机能，强正祛邪。因此，只要加强对血糖的监控和治疗，糖尿病患者是可以进行人工关节置换术的。
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