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名医话健康|谢序满:胃里的“小毛病”幽门螺杆菌阳性,该不该治疗?
日期:2021-06-17

名医话健康|谢序满:胃里的“小毛病”幽门螺杆菌阳性,该不该治疗?




近日,李先生在医院体检时发现感染幽门螺旋杆菌,竟然把全家人都带去医院做检查,真要这么“大动静”?

幽门螺杆菌(Hp)想必大家都有所耳闻,这是一种革兰氏阴性杆菌,可在人类胃上皮表面定植,从而诱发Hp相关疾病,目前认为,Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关。今天,怀化市中医院谢序满副主任医师来给大家科普相关疾病知识。

一般来说,幽门螺杆菌传染源主要为Hp带菌者和Hp病人,可通过粪-口、口-口、胃-口传播。Hp感染与居住条件、生活环境密切相关,其中经济状况差、居住拥挤、卫生条件差以及不良的生活习惯者,Hp感染机率更高。除此之外,Hp感染存在一定的家庭聚集性,当家中有人感染Hp,其他人感染概率大大增加,所以在家庭用餐建议使用公筷,可有效减少Hp感染概率。

据了解,约70%的Hp感染者没有明显消化不良症状,但是没症状不代表无害。感染Hp后,会使胃酸分泌减少,胃内杂菌大量生长定植,出现进食后饱胀不适、上腹部烧灼不适等症状;另一方面,可诱导细胞因子分泌,诱发慢性活动性胃炎;更甚者可诱发消化性溃疡,经久不愈,逐渐发生不典型增生,转化为胃癌。所以在此建议每年体检,完善尿素呼气试验,做到早发现早治疗。

Hp检测方式主要分为两类:一是有创性。胃镜检查时取少量组织行快速尿素酶检查;二是无创性。一种是通过吹气进行,包括13碳、14碳尿素酶呼气试验;另一种抽血检测幽门螺杆菌抗体。其中13碳、14碳尿素酶呼气试验临床最为常用。

感染Hp后,若未经系统治疗,感染状态将持续存在,极少出现自发清除反应,以下人群必须根除Hp:

·消化性溃疡(无论活动与否);

·既往有胃部肿瘤手术者;

·直系家属中有胃癌病史;

·长期口服阿司匹林等非甾体消炎药、奥美拉唑等质子泵抑制剂;

·有慢性胃炎,并出现上腹部胀满等消化不良症状

与成人相比,儿童Hp感染者发生严重疾病风险低。根除治疗可选用的抗生素有限,抗生素应用后,不良反应耐受性低,因此,不推荐对14岁以下儿童行常规检测Hp检测。妊娠期、哺乳期妇女,抗生素使用受限,故亦不常规推荐Hp检测。

根除Hp治疗包括三联疗法(两种抗生素+质子泵抑制剂)和四联疗法(两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂),其中四联疗法,Hp根除率更高,临床更为常用。但根除Hp治疗后,并不代表一劳永逸。专家建议,要定期复查尿素呼气试验,必要时完善电子胃镜检查,注意改正不良生活习惯,普及公筷使用,必要时可实行分餐制,预防再次感染的发生。



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