名医话健康|彭晚桂：老年女性的便秘“元凶” 可能是它！

便秘是常见的多发病，中老年人更是便秘的高发人群，尤其是高龄、多次分娩的妇女，这其中，有一部分就是直肠前突引起的。今天，就跟着怀化市中医医院肛肠科主任彭晚主任医师来认识下直肠前突。

直肠前突是指患者排便时，由于直肠阴道隔松弛，直肠腔中高压的作用方向改变，压力不向肛门口，而朝向阴道形成囊袋状，致使部分粪块陷入其内不能排出而造成排便不畅，排便不尽感，排出吃力、肛门坠胀等症状，属于出口梗阻性便秘的一种。

中医学认为，直肠前突多是由于排便习惯不良，临厕努挣、妇女多产、会阴产伤及老年妇女身体机能渐衰导致正常的解剖结构改变，或气机阻滞，或气阴两伤，或阳虚寒凝，日久胃肠受损，大便排出不畅或排便不尽、排便困难。

直肠前突具体有以下几种临床表现：

1）排便困难：排便困难是直肠前突的主要症状，少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块；

2）便不尽：每次便后总有排不干净的感觉，越用力导致直肠前突越深，造成恶性循环；

3）排便间隔时间长：只有在有足够多的粪便产生时，才能产生有效刺激，才有便感。因直肠内有效排便压力的降低，造成粪便不能直接排出，必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来；

4）下坠感：由于粪块积存在直肠内，患者有肛门下坠感。个别患者会阴及阴道有肿胀感，肛门阻塞感；

5）腹胀：直肠前突排便困难的同时，有时排气也会受到影响，肠道内气体排出不畅，就会引起腹胀。

一般可以通过直肠指诊、肛门直肠测压、排粪造影、盆底肌电图进行检查。轻度直肠前突患者可以进行药物治疗，如中药口服（补中益气汤加减）、中药直肠滴入、中药局部熏洗、针灸、耳针、三棱针、中药热奄包治疗等。若治疗中无明显缓解的中重度直肠前突患者，则需要考虑手术治疗，包括经肛门直肠前突修补手术、经阴道直肠前突修补手术、经会阴直肠前突补片植入手术、经腹腔镜直肠粘膜悬吊术等。

专家提醒，日常要多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，制定合理的饮食方案，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物；多饮水，每日总量达2000~3000ml，坚持每天睡前取蜂蜜2匙冲开水150~200ml代茶饮,晨起空腹喝淡盐水1杯；多运动，增加体育锻炼，避免久坐；多按摩腹部，刺激胃肠蠕动；养成定时排便的良好习惯，解大便时注意力要集中，避免过分努挣排便；妇女产后要充分休息，避免过早负重劳动，节制生育。