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名医话健康|彭晚桂:老年女性的便秘“元凶” 可能是它!
日期:2021-06-10

名医话健康|彭晚桂:老年女性的便秘“元凶” 可能是它!




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便秘是常见的多发病,中老年人更是便秘的高发人群,尤其是高龄、多次分娩的妇女,这其中,有一部分就是直肠前突引起的。今天,就跟着怀化市中医医院肛肠科主任彭晚主任医师来认识下直肠前突。

直肠前突是指患者排便时,由于直肠阴道隔松弛,直肠腔中高压的作用方向改变,压力不向肛门口,而朝向阴道形成囊袋状,致使部分粪块陷入其内不能排出而造成排便不畅,排便不尽感,排出吃力、肛门坠胀等症状,属于出口梗阻性便秘的一种。

中医学认为,直肠前突多是由于排便习惯不良,临厕努挣、妇女多产、会阴产伤及老年妇女身体机能渐衰导致正常的解剖结构改变,或气机阻滞,或气阴两伤,或阳虚寒凝,日久胃肠受损,大便排出不畅或排便不尽、排便困难。

直肠前突具体有以下几种临床表现:

1)排便困难:排便困难是直肠前突的主要症状,少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便,甚至将手指伸入直肠内挖出粪块;

2)便不尽:每次便后总有排不干净的感觉,越用力导致直肠前突越深,造成恶性循环;

3)排便间隔时间长:只有在有足够多的粪便产生时,才能产生有效刺激,才有便感。因直肠内有效排便压力的降低,造成粪便不能直接排出,必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来;

4)下坠感:由于粪块积存在直肠内,患者有肛门下坠感。个别患者会阴及阴道有肿胀感,肛门阻塞感;

5)腹胀:直肠前突排便困难的同时,有时排气也会受到影响,肠道内气体排出不畅,就会引起腹胀。

一般可以通过直肠指诊、肛门直肠测压、排粪造影、盆底肌电图进行检查。轻度直肠前突患者可以进行药物治疗,如中药口服(补中益气汤加减)、中药直肠滴入、中药局部熏洗、针灸、耳针、三棱针、中药热奄包治疗等。若治疗中无明显缓解的中重度直肠前突患者,则需要考虑手术治疗,包括经肛门直肠前突修补手术、经阴道直肠前突修补手术、经会阴直肠前突补片植入手术、经腹腔镜直肠粘膜悬吊术等。

专家提醒,日常要多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品,制定合理的饮食方案,建立良好的饮食习惯,保持饮食的营养,选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物;多饮水,每日总量达2000~3000ml,坚持每天睡前取蜂蜜2匙冲开水150~200ml代茶饮,晨起空腹喝淡盐水1杯;多运动,增加体育锻炼,避免久坐;多按摩腹部,刺激胃肠蠕动;养成定时排便的良好习惯,解大便时注意力要集中,避免过分努挣排便;妇女产后要充分休息,避免过早负重劳动,节制生育。



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