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名医话健康|向怀:孕妈入院待产的“信号”,您接收到了吗?
日期:2021-03-16

名医话健康|向怀:孕妈入院待产的“信号”,您接收到了吗?




产前什么情况下需入院待产?是否需要在预产期之前入院?临床上,我们经常遇到很多准爸妈咨询这类问题。今天,怀化市中医院产科向怀主任为您进行专业解答。

一般来说,孕28周孕妇进入孕晚期后,即可能面临生产。孕28-37周,胎儿未足月,胎肺尚未完全成熟,若有临产先兆,则代表有早产可能,早产儿存活率偏低,需立即入院,促进胎肺成熟,尽量延长孕周,必要时终止妊娠。孕37周后,胎儿足月,胎肺成熟,新生儿存活率高,需每周产科产前检查评估,如无产兆,可在家待产。那么出现哪些产兆或特殊情况,需考虑入院呢?

提示入院的信号包括:

*见红。产前宫颈逐渐成熟软化、变短,宫颈内口附近胎膜与子宫壁发生剥离,毛细血管破裂引发少量出血,俗称“见红”,一般为咖色、褐色或暗红色果冻或啫喱状分泌物,量极少,呈间断性。大多数孕妇在“见红”后24-48小时临产,极个别延长几天甚至一周左右的时间。需注意鉴别产前出血,若阴道出血为持续的活动性出血,如月经量,色为鲜红色,应当警惕胎盘前置、胎盘早剥等引发的产前出血,需尽早就医,尽快确定出血原因。

*破水。孕晚期羊膜囊破裂,羊水顺阴道流出,称为“胎膜破裂”或“破水”,破水通常发生在规律宫缩后,胎儿娩出前,若发生在规律腹痛前,称为“胎膜早破”,俗称“早破水”。当出现破水,羊膜囊打开,不再封闭无菌,阴道微生物将逆行进入羊膜囊内引发胎儿感染,因此,破水后需立即入院待产,大部分产妇在破水后12小时内临产,若12小时内未临产,或出现胎儿情况异常,需药物催产促进产程,使胎儿尽快娩出。

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若破水时非足月,更应立即入院,根据孕周和胎儿的具体情况决定继续保胎还是终止妊娠。一般来说,如果接近足月,可以顺其自然,如果孕周较小,可能还需要争取在48小时内促进胎肺的成熟。

*规律腹痛。临近分娩时,伴随规律宫缩的子宫疼痛是很明显的临产信号,临产前的阵痛是渐进性的,宫缩间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长,疼痛进行性加强。当孕妈开始出现腹痛时,可以记录自己的腹痛间歇及持续时间,根据离医院距离及自身宫缩情况选择入院时机,一般情况下,新手妈妈可在腹痛每5-10分钟一次时来院就诊,二胎妈妈在腹痛每10-15分钟一次来院。但部分产妇存在产程进展快,常对自己情况预估不足,建议当出现有腹痛时间缩短、疼痛加强趋势,即可考虑入院待产。若孕妈活动、劳累或者晚间出现不规则腹痛,休息后可自行缓解,考虑假宫缩,可在家观察。

*胎头下降感(轻松感)

胎头下降感又称轻松感,是指胎头下降入盆,产妇自觉上腹部较以前舒适,进食量增多,呼吸较前轻快,胸闷气促等症状缓解,并且胎头下降可能向前压迫膀胱,向后压迫肛门,引发尿频、便意感频繁,可能伴随下身坠痛感,私密处存在少许的疼痛。

需注意的是单纯排便次数增加并不是临产征兆,当有便意感但却没有真正的大便排出,且伴随见红或规律宫缩等症状时,需立即就医。

一般情况下,孕妈只有在出现临产症状时才会去医院。但是,若孕期出现以下异常情况,则需提前住院待产:

1)孕妈存在孕期出血、胎盘异常、羊水异常、胎儿过大或过小、胎儿宫内发育迟缓、胎盘位置异常、母子血型不合等。

2)孕期评估分娩有困难者:如骨盆狭窄、胎位不正、脐带异常、头盆不称等。

3)妊娠合并内科疾病:如心脏病、高血压、肾脏病、糖尿病、病毒性肝炎等。出现严重水肿或体重增加过快,头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等自觉症状。

4)初产妇年龄<16岁或>35岁。超过预产期的过期妊娠。

5)孕妇体重<45公斤或>85公斤。

6)既往有过急产、死胎、死产、新生儿死亡史。

7)异常胎动:12小时胎动<20次,或每小时胎动<3次,或胎动消失。

8)多胎妊娠等其他异常情况。

在产前检查过程中,若发现上述异常情况,必须采取相应的措施来消除或减轻症状,即使症状减轻或消失,也都应提前住院。

最后,专家提醒,对于孕妇来说,临产的信号要宁可信其有,不可信其无。临床前多跑医院永远不多余。另外建议提前做好分娩必需物品及准备,对于初产妇来说尤为必要,以免到时因措手不及造成慌乱。



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