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名医话健康|向怀:二胎妈妈“笑尿了”犯尴尬,产后盆底康复很重要!
日期:2021-02-23

名医话健康|向怀:二胎妈妈“笑尿了”犯尴尬,产后盆底康复很重要!




“沧海一声笑,滔滔两岸潮”的尴尬症状,在二胎妈妈身上时有发生,这不,陈女士就是其中一位。2014年,陈女士顺产一女婴,因无明显症状,她未行盆底评估及治疗。2018年,她又怀上了二胎,怀孕后她便开始经常咳嗽、大笑时漏尿。二胎顺产后,陈女士的漏尿症状一直没有好转,持续数年,咳嗽、大笑后漏尿症状加重,于是她前往医院进行就诊。临床检查发现,陈女士盆底肌重度松弛,POP-Q结果发现阴道前、后壁膨出和子宫脱垂,其他检查无异常。临床诊断为压力性尿失禁轻度,阴道前壁膨出II度,阴道后壁膨出I度,子宫脱垂I度。

其实,陈女士之所以出现这种尴尬症状,就与我们产后盆底功能障碍有关。今天,就由怀化市中医医院产科向怀主任来和大家聊聊产后盆底康复那些事儿。

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我们的盆底肌群,就像吊床一样,把盆腔脏器维持在一个正常的位置。同时盆底肌也像一根弹簧,将耻骨、尾骨等连接在一起,围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围,控制排尿、排便,维持阴道紧缩度,360°全方位为女性提供保护。而孕妇妊娠期间子宫增大,盆底受压严重,加上激素影响,以及分娩过程中经阴道手术助产或第二产程延长者,盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展,张力降低,导致产后我们的“吊床”松弛,从而引起盆腔脏器的功能及位置异常,表现为以下问题:

盆腔脏器脱垂:阴道前后壁膨出、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。

排尿异常:漏尿、尿失禁、尿潴留等。

排便障碍:大便失禁、便秘等。

性功能障碍:性交痛、性欲下降等。

慢性盆腔痛:会阴痛、腹痛等。

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临床研究表明,每增加一次阴道分娩次数,脏器脱垂风险增加1.2倍,剖宫产虽没有胎儿经过产道时对盆底肌肉筋膜造成损伤,但在妊娠期间子宫增大,盆底受压严重,加上激素影响,同样会造成盆底功能损伤。且随着年龄的增加,女性卵巢功能减退,雌激素减少或缺乏,盆腔筋膜等支持结构退行性变,盆底组织变得薄弱、松弛、萎缩,盆底障碍症状将逐渐加重。

产后42天到半年内是进行盆底修复治疗的黄金时期,各位妈妈们一定要记得在42天后进行盆底肌超声检查,了解自己的盆底肌状况,及时制定合适的治疗方案。除了能修复盆底损伤,预防和治疗盆底功能障碍性疾病,盆底肌肉康复训练还能帮助产妇恢复身材,改善产后阴道松弛的治疗,以提高生育后夫妻性生活质量。越早采取干预,恢复得就越好。如果这个时候没有采取及时干预,病情越拖越严重,就只能采取手术治疗了,到了那时已是亡羊补牢。

产后盆底康复如何做?

1)首先进行产后的康复评估:包括产后骨盆、骶髂关节及盆底骨骼肌群的整体评估以及盆底功能评估。根据盆底精准评估,制定适合产妇个体化针对性的康复治疗方案。

2)盆底肌肉锻炼:凯格尔运动:做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3秒钟,然后放松。连续做15~30分钟,每日进行2~3次。

3)盆底康复器(阴道哑铃):可在家里进行训练,简单、易行、安全、有效、无副反应,结合凯格尔训练,疗效更佳,可作为盆底肌锻炼有效的补充手段。

4)电刺激:电刺激可以兴奋外周神经和自主神经,并增强神经纤维敏感性,增强肌力、促进组织修复、改善血液循环等。

5)生物反馈治疗:将肌肉活动转化为视听信号帮助患者锻炼盆底肌。

6)手法治疗。

7)结合中医方法(补气的中药、艾灸),中西医结合修复有更好疗效。

专家提醒,产后及早筛查,及早运动康复,可以阻止发展成器质性疾病,盆底安康,防重于治。



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