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名医话健康|彭小青:子宫肌瘤,潜伏在身边的女性疾病
日期:2021-01-13

名医话健康|彭小青:子宫肌瘤,潜伏在身边的女性疾病

 


不少女性朋友一听到“子宫肌瘤”这个病名,便寝食难安。一个“瘤”字,让她们六神无主、彻夜难眠,不知如何是好。面对子宫肌瘤,我们应该怎么正确处理呢?今天,怀化市中医医院妇科主任彭小青来为大家答疑解惑!


子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤,是由子宫平滑肌和结缔组织所组成,通俗点讲就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤。不过大家别慌,子宫肌瘤基本上都是良性的肿瘤,恶变几率非常小,只有0.4-0.8%。子宫肌瘤,是女性生殖器最常见的良性肿瘤,是女性行子宫切除术的主要原因之一,好发于生育期,青春期前少见,常见于30-50岁,40-50岁为高峰年龄组,20岁以下者少见。  

            

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子宫肌瘤多无明显症状,通常在体检时偶然发现。常见症状有:经量增多、白带增多、经期延长、感染、继发贫血、腹部扪及包块以及外阴肿物脱出等,可引起不孕或流产。当子宫肌瘤压迫周围器官可引起便秘、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、输尿管扩张甚至发生肾盂积水等症状。经B超能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块,MRI可准确判断肌瘤大小,数目,位置,腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管造影等也能发现子宫肌瘤的存在。

子宫肌瘤是良性的,但也不是说没症状就可以放任不管!患者在治疗时,要应根据患者年龄、症状和生育要求,以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。无症状肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期妇女采取观察即可,绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3~6个月随访一次,若出现症状可考虑进一步治疗。药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

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中医领域如何治疗子宫肌瘤呢?常用的有中药腹部外敷疗法、保留灌肠疗法、中药贴脐疗法以及配合针灸推拿疗法等等,可改善局部血液循环,促进肿块消散和吸收,配合内服中药以达到活血化療、化痰散结、活血止痛之功效。

中医治疗子宫肌瘤要通过四诊八纲进行整体辨证论治,中医认为子宫肌瘤与气滞、血瘀、痰湿等密切相关,不同原因不同治疗方法。

(1)肝郁气滞型子宫肌瘤患者,平时情志不畅容易发火,中药可给予加味逍遥散治疗。

(2)气滞且合并血瘀型子宫肌瘤患者,表现为闷闷不乐、月经血较多、颜色偏暗,甚至有时伴有痛经、舌质较暗、有瘀斑,或者脉象比较涩,可以进行行气活血,化瘀消癥治疗,例如香棱丸或者大黄蛰虫丸。

(3)痰湿瘀结型患者,表现为平时乏力、嗜睡,同时结合舌苔白腻或者黄腻,一般采用化痰除湿,活血化瘀消癥疗法,可以选用苍附导痰丸和桂枝茯苓丸。如果化热比较典型,一般选用大黄牡丹汤;。

(4)部分肾虚血瘀患者,可以采用常规补肾祛瘀方治疗。

(5)子宫肌瘤也可以给予中成药物口服,比如临床常见的桂枝茯苓丸或者宫瘤消、逍遥丸、散结镇痛胶囊等,治疗效果较好。

超过半数的“子宫肌瘤”都是“静悄悄”地生长,所以很多女性一般在体检时才查出来,有些人一查就查出了大大小小几十个瘤,几百颗,甚至出现一些较为严重的症状,这个时候专家提示应当手术治疗。子宫肌瘤手术方式有 :

(1)肌瘤切除术:适用于希望保留生育功能的患者,但术后有残留或复发可能。

(2)子宫切除术:不要求保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫切除术,包括全子宫切除和次全子宫切除。

专家提醒,广大女性朋友要定期体检,如有月经改变等,需尽早来医院诊治,早诊断早治疗。

 


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