张先生晚饭后突然“胃痛”，一段时间来越来越频密。来到医院看急诊，医生按胃溃疡处理让他打吊针，可疼痛无法缓解。急诊医生见状建议他做B超，这才发现是胆囊结石引起的胆囊炎，转到外科治疗。像张先生这样将胆囊痛误以为胃痛的例子多不胜数，将胃痛视作胆囊痛的也大有人在。专家指出，胃十二指肠球部与胆囊是“邻居”，痛起来容易互相“错认”，一旦张冠李戴，就会延误了正确的治疗。特别是有些错认后经治疗也能缓解症状，这就更容易耽误病情了。但实际上，两者还是有办法区分的。

     “老胃病”中有些其实是胆囊疾病

　 “有些患者出现上腹部痛，当成单纯胃痛，反复做胃镜、吃胃药，就是不好，原来是胆囊痛！”怀化市中医院姚勇主任医师说，很多“老胃病”其实是胆囊病人，人们一直张冠李戴了。当然，也有两种病同时存在的情形，这就更容易忽略疾病了。

　　右中上腹痛，最常见的就是胆囊痛或胃痛。胆囊痛多是因胆囊炎所致，胆囊结石与胆囊炎往往伴随而来，容易与之混淆的是胃十二指肠球部疾病导致的疼痛。要区分它们，可从疼痛的位置、痛感、疼痛时间和伴随症状等判断。

       两种痛用B超、胃镜很好鉴别

　　李老太近1个月又反复出现上腹部疼痛。儿子说，老太十多年前就发作过，经B超检查发现有胆囊结石，当时医生建议还要做胃镜详查，但是由于惧怕而未做，因对症治疗后也能缓解，故一直未再进一步诊治，这回估计仍是胆囊结石引起的肚子痛，希望医生赶紧给老太安排手术。医生详细了解病情后，再结合体格检查，初步认为这次引发老太疼痛的不是胆囊，经反复劝说做了胃镜检查，结果确诊为胃溃疡，可惜的是，已经恶变了。{经过正规疗程的抗溃疡治疗后，很快康复了。}

　　胆囊痛和胃痛除了利用临床表现做初步鉴别外，最有效的检查，当属B超和胃镜。“胆囊结石疼痛诊断目前主要靠B超，且诊断率非常高，接近100%；而胃十二指肠疾病疼痛则可以用胃镜检查诊断。”姚勇表示，由于B超较经济和无痛苦，并比胃镜更容易操作，当发生上腹痛时，不妨先做个腹部B超，排除了胆囊问题后，再考虑做胃镜检查胃和十二指肠。

      胆囊结石应治疗以绝后患

　  通常情况下，大多数胆囊结石都 有症状，容易引起病人的重视而及时就治，但也有少部分没有症状，与人体和平共处，称“静止型胆囊结石”。对于这种情形，很多医师都不知该如何抉择；原则上来讲，都应该积极手术！除非身体有其它不能耐受手术和麻醉的病症。因为尽管胆囊结石没有引起明显症状，但对胆囊的损害是持续存在的，在反复的损伤和修复中，就可能导致“癌变”。胆囊结石有十年病史的，癌变率大大增高。“有很多人的胆囊结石伴随一生都相安无事。”姚勇称。但是，一旦出现症状，出现胆囊结石引起的疼痛，就应该处理，否则以后会经常发作，有些患者的胆囊结石掉入胆总管，还可能引起胆源性胰腺炎，出现一系列的严重并发症。即便没有疼痛，超过10年的胆囊结石也应该处理，以杜绝癌变的可能。目前临床上治疗胆囊结石的“金标准”是微创腹腔镜胆囊切除术，不留后患。尽管如此，面对要切掉自己身体内的一个器官，人们还是会有不少疑虑，担心无法分泌胆汁。对此，姚勇表示，胆囊本不是人体必不可少的脏器，胆汁是肝脏分泌的，所以切除胆囊不会影响肝功能，更不至于没有胆汁，当然，正常的胆囊确实有一定的功能，但病变的胆囊已丧失了功能，外科医师是在保胆和切胆之间权衡利弊后才做出决定的，若因胆囊疾病原因需要切除胆囊时，没有必要过于担心。他称，现在有经脐单孔腹腔镜胆囊切除技术，术后疤痕藏在肚脐里，真正做到了心理和生理的双重微创。（钟逸轩）